―― ドラドラ6αオプション工事申込みフォーム ――

ドラドラ6αの取付工事をご希望のお客様は、
「ドラドラ」のシリアルナンバーと「車検証」をお手元にご用意いただき、
下記の注意事項をよくお読みのうえ、必要事項をご入力ください。

お申し込みの流れ


1)フォームに必要事項を入力し「送信」ボタンをクリック。
2)申込確認メールが届きますので、内容をご確認ください。
3)お住まいの近くに所在する取付拠点よりお客様にお電話にてご連絡を差し上げます。具体的な工事の手順、日程等についてお打合せさせていただきます。
4)お打合せにて決まった日時・指定場所に車を入庫いただき、取付工事を行います。この際に、ドラドラ本体及びバッテリー直結キット、オプションでリアカメラの取り付けをご希望の場合はリアカメラを忘れずにご持参ください。

お申し込みにあたっての注意事項
(必ずお読みください)

取付工事について

以下の説明をお読みいただき、本製品の特徴をご理解した上で、ご注文ください。

お支払いについて

ご注文内容の変更・キャンセルについて

< !-- ここからフォーム -->
―― ご依頼内容 ――
右から取付工事の内容を選択してください*
バッテリー直結キットをご購入ご希望の方はこちらからお申し込みください。(JAFサービス:通販紀行)

※取付工事のご注文は、必ずバッテリー直結キットがお手元に届いてからお申込ください。

―― ドラドラシリアルナンバー ――
本体側面にシルバーのテープで貼付されています* DD-06α
(「DD-06α」から始まる7桁の英数字を半角で入力してください  例:A000001)

―― 車両情報 ――
メーカー名*
※外国車は取付工事を承れません。最寄りのディーラー等へご相談ください。
車種*
(全角で入力してください  例:プリウス)
車台番号*
(車検証「車台番号」欄の内容を入力してください  例:HK-NHW10)
型式*
(車検証「型式」欄の内容を入力してください  例:DAA-ZVW50)
年式*
(車検証「初度登録年月」欄の内容を入力してください  例:平成27年11月20日)
車体番号(ナンバープレート)*
(車検証「自動車登録番号又は車両番号」欄の内容を入力してください  例:品川 300 さ ****)

―― お客様情報 ――
お名前(漢字)*

(全角の漢字で入力してください  例:連盟太郎)
お名前(ふりがな)*

(全角のひらがなで入力してください  例:れんめいたろう)
郵便番号*

(半角の数字で“-”を入れずに入力してください  例:1050011)
都道府県*
ご住所*

(全角で番地まで入力してください  例:港区芝大門1−9−9)
ご住所(建物名)

(全角で、ビル、マンション名などを入力してください  例:野村不動産芝大門ビル10階)


―― ご希望日時と連絡手段 ――
取付工事の実施日についてご希望がある場合は、下のメニューから申込日(本日)より10日後以降でご希望の日程をご選択ください。なお、取付拠点の事情により、ご希望に添えない場合(原則、工事は平日のみお承ります)がございます。具体的な取付実施日は、取付拠点とお客様との直接の間でお電話によるお打合せの際に決めさせていただきます。

取付実施希望日 第1希望:
第2希望:

お電話でのご連絡に際してご希望の曜日・時間帯等ございましたら、下記の備考欄にご入力ください
電話番号* (半角数字でハイフン“-”を入れずに  例:0354701322)
メールアドレス*
(半角英数字  例:dora@jafmw.co.jp)
備考欄
「 お申し込みにあたっての注意事項」及び「個人情報の取り扱いについて」に同意して、取付工事を申込みする。